Goedkoper raadplegen van bepaalde specialisten als een huisarts u doorverwijst - RIZIV

​U raadpleegt best een huisarts vooraleer u een beroep doet op een specialist. Een huisarts is immers uw 1e aanspreekpunt als het om uw gezondheid gaat. Als een huisarts u doorverwijst, dan raadpleegt u een specialist in bepaalde gevallen bovendien goedkoper.

In welke gevallen raadpleegt u een specialist goedkoper?
U raadpleegt een specialist goedkoper als de 2 volgende voorwaarden vervuld zijn:

1. U hebt een globaal medisch dossier.

2. Een huisarts heeft u doorverwezen naar een van de volgende         specialisten:

• de gynaecoloog/verloskundige 
• de internist
• de cardioloog
• de oogarts
• de geriater
• de neuroloog
• de neus-, keel- en oorarts 
• de maag-darmspecialist
• de psychiater
• de uroloog
• de kinderarts
• de reumatoloog
• de stomatoloog
• de neuropsychiater
• de pneumoloog
• de dermato-venereoloog
• de endocrino-diabetoloog                                                                                      

Belangrijk: Per specialisme hebt u jaarlijks maar recht op één goedkopere raadpleging! Bv. jaarlijks  één goedkopere raadpleging bij een gynaecoloog, jaarlijks één goedkopere raadpleging bij een uroloog, enz.

Wat betekent ‘goedkoper raadplegen’ voor u concreet?
Als de voorwaarden vervuld zijn, dan raadpleegt u een specialist goedkoper omdat uw persoonlijk aandeel een stuk lager is. Met andere woorden: u betaalt aan de specialist hetzelfde bedrag als anders (hetzelfde honorarium), maar uw ziekenfonds betaalt u een groter gedeelte van dat bedrag terug.
Wie doet wat als u een specialist goedkoper kunt raadplegen?
1. U raadpleegt een huisarts.

2. Die huisarts verwijst u door naar een specialist en geeft u:

• een getuigschrift van verstrekte hulp
• een medische verwijsbrief
• een ingevuld verwijsformulier

3. U raadpleegt die specialist en geeft hem:

• de medische verwijsbrief
• het ingevulde verwijsformulier.

4.  Die specialist houdt de verwijsbrief bij, maar geeft u wel:

• het ingevulde verwijsformulier: u krijgt het dus opnieuw mee
• een getuigschrift van verstrekte hulp.

5. U bezorgt aan uw ziekenfonds:

• het getuigschrift van verstrekte hulp van de huisarts (U mag dat getuigschrift ook al eerder bezorgen aan uw ziekenfonds: dat kan al onmiddellijk na stap 2.) 
• het ingevulde verwijsformulier en het getuigschrift van verstrekte hulp van de specialist, die samen recht geven op een grotere terugbetaling.

6. Uw ziekenfonds betaalt u een gedeelte terug:

• van het bedrag dat u aan de huisarts hebt betaald (Als u het getuigschrift van verstrekte hulp al eerder hebt bezorgd aan uw ziekenfonds, dan heeft uw ziekenfonds u dit bedrag mogelijk al eerder terugbetaald.)
• van het bedrag dat u aan de specialist hebt betaald (groter gedeelte dan normaal).

Meer info: https://www.riziv.fgov.be